第18至20週醫生諮詢

第18至20週醫生諮詢

第18週

結構性超聲波 - 此檢查可以從超聲波檢查胎兒有沒有異常的身體結構,一般在懷孕18-22週進行。如果超聲波報告正常,父母可以安心享受懷孕的過程。倘若胎兒出現結構異常,能夠及早在出生前作出準確診斷,父母、產科醫生及兒科醫生能夠對胎兒缺陷先作了解,有助為胎兒出生作最充足的準備。若胎兒有嚴重缺陷,父母或可選擇終止懷孕。一般產前超聲波會檢查胎兒心跳、大小、胎位、羊水
量及胎盤位置。結構性超聲波除作以上各項檢查外,更會仔細檢查胎兒結構及內臟器官 ﹔一般會檢查的器官包括頭骨、腦、眼腔、唇、脊骨、心臟、肺、橫隔膜、胃、腎、膀胱、肚子、臍帶、四肢及性器官﹕
頭部﹕有沒有大腦、小腦;有沒有腦積水;頭骨發育是否正常。
脊骨﹕有沒有脊柱裂;脊骨應該有兩截,會檢查會否少了其中一截。
面部﹕有沒有兔唇 ;有沒有鼻骨(唐氏綜合症 的胎兒或沒有鼻骨);是否有眼睛。
頸項﹕有沒有腫瘤。
心臟﹕有沒有心漏、大動脈、肺動脈、心房;心室會否一大一小;發育是否健全
肺部﹕發育是否健全;有沒有腫瘤。
腹部﹕腎臟會否積水;腎臟會否未上升,仍在低位;臍帶位置若生得不好,造成穿孔,腸臟便會露出來,形成玻璃肚。
胃部﹕有沒有胃泡,若沒有,有可能是食道阻塞。
腸臟﹕腸臟有沒有發炎;有沒有穿破,導致腹部積水。
四肢﹕四肢是否齊全;有沒有手掌及腳掌,其位置是否正確;手部有沒有外翻,或是長時間合拳,有即表示有問題,因為胎兒約在15、16周時手掌開始懂得攤開。 結構性超聲波會礙於許多因素,未能診斷出所有胎兒的結構異常。這些因素包括器官異常的嚴重程度及性質、胎兒位置是否理想、孕婦腹部脂肪層的厚度或有否動過手術、超聲波儀器的質素、負責進行超聲波的人員是否有足夠的訓練及經驗等等。

第19週

第18至20產檢:觀察心腦五官知性別
孕婦可於此時期接受結構性超聲波檢查,觀察胎兒的心臟、大腦及五官等結構是否正常,並可得悉胎兒的性別。政府醫院只會就個別有需要的孕婦,作出有關檢查。

第20週

在懷孕期間,要小心出現妊娠高血壓,妊娠高血壓約佔懷孕 7 %,是最常見的孕期疾病,它對於孕婦和胎兒都有潛在危險,故應該及早診斷,控制血壓,與選擇適合寶寶出生的週數,父母應該早點跟醫生了解。

在下一次產檢可以向醫生了解的問題:
1.胎兒的大小、體重與發育正常嗎?
2.由超音波看來,預產期在什麼時候?
3.妳的體重增加是否正常?會不會太多或太少?
4.我需不需要檢查血糖?


第24週醫生諮詢

第24週醫生諮詢

第24週

懷孕24-28週妊娠糖尿糖水測試 妊娠糖尿病是指孕婦懷孕前沒有任何糖尿病歷,卻在懷孕時出現高血糖現象。孕婦在懷孕時產生的荷爾蒙降低胰島素的敏感性,令胰島素降血糖的能力減低,造成高血糖現象。香港近年幾乎每七個孕婦,便有一人患有此病。 妊娠糖尿病的高危群
• 身體肥胖 • 曾經誕下巨嬰(嬰兒體重超過四公斤)• 曾經早產及誕下死胎
• 曾患妊娠糖尿病• 孕婦年齡≧35歲• 有糖尿病家族史 診斷方法: 懷孕24-28週的孕婦一般會進行75口服葡萄糖耐量測驗/ 空服血糖測量 (OGTT)
檢查步驟:
(1)喝下葡萄糖水(含75克葡萄糖)
(2)喝完後一小時進行抽血。
(3)注意事項:喝完葡萄糖水後至抽血前不可有任何飲食(包括水)。
個別孕婦或會在懷孕早期或晚期出現血糖高的症狀。醫生會根據臨床診斷,更改血糖檢驗的日期。 雖然只要透過飲食控制和適當運動,便能預防或控制妊娠糖尿病,但內分泌及糖尿專科黃毅鵬醫生指妊娠糖尿病對孕婦和胎兒到存在風險,實在不可忽視。
對孕婦的影響:
.羊水過多症.早產.難產.肩難產.妊娠毒血症.產後患二型糖尿病的風險較高 (每年增加約1.6%)
對胎兒的影響:
.增加流產機會.早產.新生兒死亡.巨嬰.新生兒黃疸症.新生兒低血糖症
.新生兒急性呼吸窘迫症候群 治療方法
治療的關鍵,在於將血糖控制在正常範圍內。飲食控制、適量運動及自我血糖監察均是主要的治療方法。營養師會為您提供適當的飲食治療守則,確保您能控制血糖之餘,胎兒亦能攝取足夠熱量和營養,得以健康成長。糖尿專科護士亦會指導您如何自行監察血糖,助您瞭解病情,消除疑惑及憂慮。小部份患者或需注射胰島素,以維持正常血糖值。您的婦產科醫生會將您轉介至內分泌科專科醫生,
專責處理您的血糖問題。


營養系列(1/5) – 懷孕初期補身要注意

營養系列(1/5) – 懷孕初期補身要注意 

懷孕頭3個月是胎兒神經、血管的發展期,胎兒營養大多來自胎盤,因此這是無需特別進補,只須定時定量、均衡飲食,注意含有葉酸、蛋白質及碘等營養食物即可。

 

葉酸 :綠色蔬菜、全穀根莖類、豆類、雪蓮子、芝麻、紫菜等

蛋白質:建議多補充優質蛋白質,如瘦肉、蛋、豆、魚、奶製品等

碘:食用海帶、紫菜、海藻或碘鹽等

 

懷孕初期不須特別進補,卻要慎選食材,忌濫用大補元氣之物,它會使孕媽媽氣盛陰耗,不利安胎。孕期亦應少吃熱性食品,而虛寒體質的孕媽媽,則要避免太過苦寒的食物。

 

忌補藥:人參、鹿茸、鹿角膠、肉桂、海馬、薏苡仁等

忌熱性:胡椒粉、花椒、辛辣之物

忌過寒:茄子、馬齒莧、蟹、海帶等

 

懷孕初期亦有不穩風險,容易引起胎兒畸形、流產等食品,千萬要注意,包括煲湯、糖水常見的薏米(又名薏仁)及杏仁,兩者皆性質滑利,易引發子宮收縮,什至流產。杏仁之中的北杏(又名苦杏仁)含較多氫氰酸,服食過多會引發中毒,孕婦尤其不宜進食。


營養系列(2/5) – 懷孕中後期進補攻略

營養系列(2/5) – 懷孕中後期進補攻略

懷孕進入12週,即第4個月,腹中寶寶正在快速成長,DHA有助腦部發展,孕媽媽當然要吸收足夠;而當胎兒開始成長,孕媽媽重心向前傾,加重了腰椎、尾椎的負擔,會開始有腰痠背痛情況,加上寶寶大量吸取母體營養,孕媽媽有機會陰血常不足,故宜養陰補。另一重要元素則是鈣質,充足的鈣質有助胎兒肌肉、骨骼的成長,更可降低孕媽媽發生子癲前症、預防腿部抽筋呢。

 

養陰補血食品:芥蘭、黑豆、紅棗、菠菜、白木耳及豆類等

含鈣質食品:食用奶製品、綠色蔬菜、魚、黑芝麻、黃豆製品等

含DHA食品:深海魚類、藻類、亞麻仁等(懷孕到第三期不建議額外補充DHA)

 

 

其實現時普遍孕媽媽營養過剩多於營養不足,反而要注意會否過補,一般情況下,女性孕前體重正常(BMI18.5-24),孕期體重每星期增加0.8-1磅。如果超重,孕媽媽應做適量運動或者控制食量;建議孕媽媽每天量測體重並記錄。養成低鹽、少糖、少油的飲食習慣。多喝水(1500-2000ml)。若有便秘,可適量補充益生菌。


營養系列(3/5) – 懷孕後期補身不可不知

營養系列(3/5) – 懷孕後期補身不可不知

第三孕期即產前數月,是寶寶器官發展成熟的關鍵時期,建議孕媽媽可以少食多餐的方式每天多攝取300卡路量的熱量和豐富蛋白質及鐵質,但切記不可讓身體過重,因寶寶體型過大,會令順產難度增加,亦會增加陰道嚴重撕裂傷、產後大量出血的風險。

 

孕媽媽亦須注意如出暗瘡、皮疹、小便黃等問題,表示需要清胎毒了。胎毒不清有機會令寶寶出生後有濕疹、奶癬等皮膚問題。(相關資訊見《營養系列(5/5) – 懷孕與濕疹》)

 

懷孕後期另一困擾是經常抽筋,孕媽媽應注意鈣質攝取是否足夠,每日約需攝取1000至1500毫克鈣,以牛奶為例,200毫升就有214毫克鈣,必要時可以另外補充鈣片(應參考醫生建議)。

由於孕媽媽體內的胎盤賀爾蒙激素產生改變,減少蛋白質並形成滲透壓問題而導致水腫,建議在早上起床先喝一杯300 ml 溫水,有助排便,大約2-3小時飲約250-300ml ;並控制鹽分的攝取,便可緩解水腫。

 

含蛋白質的食物:瘦肉、魚、大豆製品、菠菜

植物性非血基質鐵食物:紅莧菜、野苦瓜、莧菜、黑棗、紅棗

動物性血基質鐵食物:紅肉

含鈣質食物:黑芝麻、小魚乾、豆漿、堅果類


營養系列(4/5) – 妊娠糖尿病

營養系列(4/5) – 妊娠糖尿病 

妊娠糖尿病令孕媽媽聞之色變,成因是什麼?又可以怎樣預防及治療呢?

 

妊娠糖尿病的成因眾說紛芸,只知道於懷孕期間,胎盤分泌一些荷爾蒙令血糖水平升高,某些孕媽媽未能適時產生更多胰島素,以致血糖濃度過高。家族有糖尿病史、高齡(35歲或以上)、進食過量等均是容易出現妊娠糖尿病的因素。本港近年幾乎每七個孕婦,便有一人患有此病。發病期通常於懷孕 期第十八至二十週開始。

 

想妊娠糖尿病,除了限制碳水化合物的攝取量,應以少量多餐、定時定量方式分配於各餐,以避免低血糖及酮體的產生。更要避免攝取過多油脂,減少油炸、油煎食物。進補方面亦要注意,懷孕期第二十週前應避免飲用含藥材的湯水,因大多數中藥均含有豐富澱粉質和蛋白質,過份攝取可致血糖過高。

 

如已測出調整膳食結構最有效的治療方法。減低脂肪熱量至總熱量的30%,碳水化合物熱量限制在35%~40%內,多攝入富含纖維素和維生素的食物,提高膳食可溶性纖維含量,減少單糖及食鹽攝入。餐後運動亦有幫助,但不宜劇烈運動,運動心率一般控制在120次/分鐘以內。

 

若妊娠糖尿病未能及早發現並予以控制,很容易導致新生嬰孩患有巨嬰症(寶寶會比正常重一倍);在分娩時出現難產或需要剖腹的機會亦較大,甚至引致新生嬰孩血糖過高。不過孕媽媽亦不用過份擔心,普遍來說,四分三的患病孕媽媽能於分娩後四至六個星期內完全康 復,只有少數於步入中年後復發。


營養系列(5/5) – 胎兒與濕疹

營養系列(5/5) – 胎兒與濕疹

濕疹極難斷尾,雖然直到現時為止沒有醫學實證,孕媽媽透過戒食致敏食物可以預防食物過敏症或有關病症,不過,有些研究指出濕疹與某些食物可能有相聯關係。預防勝於治療,可能要孕媽媽由懷孕期間做起。

西方的研究數據發現,孕媽媽在懷孕期間食足夠蔬菜水果、魚類、奧米加三脂肪酸及益生菌,或對預防嬰兒患有過敏症有正面影響,尤其每星期食多於二百零五克(相等於五両)魚類,嬰兒較少患濕疹。而孕媽媽食奧米加三脂肪酸補充劑,嬰兒在出生後直至一歲前,患濕疹的機會及對雞蛋過敏測試呈陽性反應(Egg Sensitization)的風險較低。亦有研究指出,孕媽媽服用益生菌補充劑達三個月或以上,其嬰兒出生後患濕疹風險下降28%。

相反,有些食物食得多,或會增加嬰兒患濕疹的風險。有研究指出,多食油炸食物、菜油、植物牛油的孕媽媽,其嬰兒患上濕疹的機會較高。

若父母其中一人有食物過敏或其他過敏症,例如哮喘、鼻敏感或濕疹,其子女即為高危嬰兒,因此更要小心處理,最好可以預先與醫生商討對策,讓寶寶得到最好。


BB心理/健康系列(3/5)-生出聰明寶寶:幾時開始胎教

BB心理/健康系列(3/5)-生出聰明寶寶:幾時開始胎教 

很多人都知道遺傳因子之外,適當的胎教都可以令到寶寶更聰明,究竟幾時開始胎教最好呢?

 

其實,孕媽媽可在懷孕第十六至十八周開始進行胎教,因為寶寶未出世在孕媽媽的肚子裡已經有感覺、意識及活動能力,對外界的觸覺、聲音及光線等刺激產生反應,但寶寶的反應因人而異,有些寶寶會有較活躍動手動腳,但有些寶寶較靜態沒有太大反應。

胎教三管齊下

胎教是孕媽媽與寶寶之間的溝通方法,建議孕媽媽可從以下各方面進行胎教,做個好老師全面教育寶寶。

 

1)語言

有些孕媽媽認為隔著肚子與寶寶說話或唱歌在自言自語很傻,寶寶根本聽不到或沒有反應。廖琳娜醫生指媽媽多用溫柔的聲線與寶寶說話或唱歌,能有助寶寶的大腦發展,更可以讓寶寶聽到熟悉的聲音感到親切,有安撫寶寶的作用。

 

2)撫摸

肢體接觸可以促進人與人之間的關係,孕媽媽可以用手來回在肚子輕輕撫摸寶寶,或輕輕拍打寶寶,可以刺激寶寶的神經及大腦幫助成長,而且媽媽同時為自己按摩紓緩疲勞,一舉兩得!

 

3)音樂

音樂可以令我們放鬆心情變得愉快,寶寶也不例外。媽媽可以播放一些古典音樂給寶寶聽,如貝多芬、莫札特、蕭邦等名家的樂曲,旋律及節奏比較平穩輕鬆,能穩定寶寶的情緒。媽媽每天可播放一至兩次,每次十五至三十分鐘,但播放時四周環境要寧靜,而且音量不宜太大,以免刺激寶寶。

 

名門少奶奶徐子淇分享,她除了聽莫扎特古典音樂外,還每日睇卡通片同講故事給寶寶聽,認為可以幫助寶寶腦部發展。

兩大營養素助腦部發育

另外,在懷孕期間,孕媽媽需保持均衡的飲食習慣,而且某些營養素更是對胎兒的腦部或智力的發展特別有好處,例如葉酸和DHA都是眾所周知有助腦部發育的營養素。葉酸能夠維護神經系統,在懷孕最初的4至6周是胎兒腦部發育的關鍵時期,葉酸正正是幫助胎兒腦部發育的重要營養素。至於DHA,它是大腦和視網膜的重要構成成份,對胎兒的智力和視力發育至關重要,深海魚類的DHA會軟化細胞膜、增加養份吸收的能力,有助於胎兒的腦部發育。


BB心理&健康系列(4/5) – 胎教不簡單 啟發BB六大潛能

BB心理&健康系列(4/5) – 胎教不簡單 啟發BB六大潛能

很多人好奇,胎教真的有用嗎?肚內寶寶那麼小小的一團,有研究發現,原來懷孕14周左右寶寶腦中的「大腦邊緣系統」已開始形成,寶寶能夠掌控視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等感覺。而到了25周左右,寶寶所有器官大致發展成熟,更會有抓、笑、哭、打嗝等行為和心情。所以,及早在胎教發展寶寶潛能,可令寶寶成長得更快更好。

 

潛能一:記憶力

懷孕第4個月開始,寶寶已有記憶的能力,更會隨胎齡而逐漸增強。初生寶寶在媽咪懷裡特別容易入睡或停止哭鬧,這是因為寶寶早已熟悉媽咪的心音,故出生後聽到媽咪的心跳聲也會感到親切安心。心理學家還發現,若經常對著寶寶講故事,當寶寶出生後再講同一個故事的話,寶寶會較快記起來。

 

胎教秘訣:孕爸媽不妨為寶寶起個名字,經父母不斷呼喚,寶寶會對乳名記憶深刻,出生後聽到熟悉的名字時,容易有安全感;哭鬧、煩躁等情緒也會減少。孕爸媽也可多跟寶寶聊聊天,把日常生活所見所聽到的快樂事物跟寶寶分享,寶寶出生後會較容易適應新環境。

 

潛能二:聽力

研究發現,寶寶4個月時,對外界的聲音會有所感覺;到了6個月就能對聲音產生生理性反應,如眨眼、打呵欠、心率加快、頭部轉向等。寶寶最喜歡輕柔的說話聲、小鳥的鳴叫聲和風鈴的響聲。但就討厭刺耳的鈴聲、叫囂爭吵聲等。

 

胎教秘訣:孕爸媽可多一起聊聊天,說說甜話,也要多跟寶寶說話、講故事、聽柔和的音樂,會讓寶寶感覺愉悅,對其出生後的聽力、記憶力、思維能力和語言表達等方面都大有裨益呢。

 

潛能三:情緒表達

寶寶在孕育過程中,已經開始萌生若干性格特質,亦會表現出喜惡情感。一般來說,寶寶在第2個月時受到刺激時會通過踢腳、搖頭等動作,來表達自己的喜惡情感,到了6個月後會因媽媽的負面情緒或外界的刺激而感覺不快,可能會表現出如發脾氣或哭泣的表情。

 

胎教秘訣:孕媽媽開心,寶寶也開心﹔相反,生氣動怒不但會影響寶寶情緒,嚴重還會令胎盤血管收縮,引致寶寶缺氧。所以,孕媽媽要盡量保持良好的情緒狀態,寶寶也會更健康快樂。

 

潛能四:微笑

科學家發現,嬰兒並不是在出生後才學會笑的,而是在媽媽腹中就學會了微笑,專家認為這是一種情緒或生理反應,為幫助寶寶出生後適應外面的世界所做的準備。一般來說,孕媽媽吃飽飯,寶寶的心跳速率加快,顯示寶寶的心情是愉悅的。

 

胎教秘訣:孕媽媽要盡量在生活中獲得滿足,即是睡得足、吃得飽,保持心境平和愉悅,寶寶也一樣能感受得到,有助寶寶在身心方面健康發育。

 

潛能五:哭泣

研究認為,嬰兒啼哭大多發生在懷孕後期或臨產之前。寶寶的哭聲有時可在孕媽媽的腹部聽到,有時則是在媽媽的耳朵處聽到,一般都比較微弱,類似輕微的低鳴,不容易被察覺﹔有時則是「沉默的哭泣」,呈現出類似張嘴和下巴顫抖的哭泣表情。

 

胎教秘訣:寶寶哭泣的原因很多,可能是在媽媽的子宮裡感到不適,或是被外界噪音嚇到了等等;所以孕媽媽盡量避免處於過分嘈雜的環境,讓寶寶感覺自在安心。

 

 

潛能六:視力

據研究顯示,寶寶到4、5個月時已開始對光線變得敏感。如果手電筒的光線有節奏地照射孕媽咪的腹壁,寶寶不僅會睜開眼睛,還會把臉轉向有光亮的方向。

 

胎教秘訣:天氣好時,孕媽媽不妨多到戶外走走,曬曬柔和的日光浴,不僅能讓寶寶充滿溫暖幸福感,還能增強寶寶對光的敏感,有利促進大腦發育和成熟。


BB心理&健康系列(5/5) – 新手媽媽字典:BB肚脹

大多數嬰兒的腹部都有點脹起,尤其是吃飽後肚仔看來脹脹的,其實這是由於寶寶的腹壁肌肉尚未發育完全,但卻容納了跟大人一樣多的內臟器官,腹肌未有足夠力量承托,因而肚仔因而變得突出。只要寶寶沒有嘔吐等異常現象, 進食量和排便情況正常,而且體重持續穩定增加,肚仔又是軟軟的,便屬於正常的肚脹情況,無須接受治療,媽媽不必為此過分擔心。

不過若嬰兒有持續腹脹,觸摸下感覺堅實,並且已有一天或以上沒有排便或放屁,或出現持續嘔吐情況,這可能表示他的胃腸道出現問題,你應帶他去看醫生。家長亦可以看看以下資料,看看寶寶是否有脹氣:

 

寶寶脹氣可能出現的情況:

1)飲奶後經常持續哭鬧,或出現嘔奶情況

2)常常放屁

 

成因:

1)在哭鬧或飲奶時吞下空氣,令空氣逗留在腸道內,造成脹氣及腹痛不適

2)進食產生氣體的食物

 

一些醫生認為,煩躁不安的寶寶會吞咽更多空氣(當他們哭泣和張開嘴呼吸的時候),這最終會導致脹氣。 所以,如果您的寶寶在哭鬧,並且看起來很不舒服,請記住以下研究已表明有效的技巧:

 

1)透過抱他散步或者來回搖晃來撫慰您的寶寶。

2)讓寶寶趴在您的腿上,肚子朝向地面,然後揉搓他的背。

3)把一條暖(但不燙)毛巾放在寶寶的肚子上。

4)在餵食之後,保持寶寶身體向上 20 到 30 分鐘。

5)嘗試郁動:把寶寶放到寶寶鞦韆或振動椅中,或者將寶寶放到汽車的寶寶座椅,載他走一轉;當然用寶寶車推著寶寶散步亦是選擇。

 

如果寶寶仍有脹氣,爸媽可以檢查某食物是否會讓寶寶脹氣,可停食該種食物幾天,然後觀察寶寶的脹氣問題有否改善。 如果某種食物似乎是問題根源,那麼就只能適量食用。