BB嘔奶全攻略：告別嘔奶焦慮
BB嘔奶是幾乎所有新手父母都會遇到的震撼教育。看著寶寶喝下的奶水又從嘴角流出，甚至呈噴射狀吐出。究竟BB嘔奶原因是什麼？是掃風沒做好嗎？嘔奶後補奶可以嗎？
嘔奶＝生病？先看懂「生理性吐奶」與「病理性嘔吐」的關鍵區別！
生理性吐奶（溢奶）的特徵
生理性嘔奶
準確的說法是「溢奶」(Reflux)，是大部分嬰兒都會經歷的正常現象。主因是寶寶的消化系統尚未成熟。寶寶的食道與胃之間的括約肌（賁門）還很鬆弛，因此當寶寶腹部稍微用力或改變姿勢時，胃裡的奶水就容易逆流回食道和口腔，造成溢奶的現象。
特點：
- 狀態： 奶水是從嘴角流出，量通常不多，呈小口狀。
- 發生時間： 多發生在餵奶後不久，尤其是在掃風、變換姿勢或寶寶用力時。
- 體重增長： 儘管經常溢奶，寶寶的體重依然會按照生長曲線穩定增加。
病理性嘔奶的5大警示信號
相對於溫和的溢奶，如果寶寶出現的是病理性嘔吐，則可能是疾病的徵兆，需要立即尋求專業醫療協助。留意以下警示信號：
- 嘔吐方式呈噴射狀： 嘔吐物是從嘴或鼻噴出，力道強勁，距離可達數十公分遠。則代表消化道下游有阻塞，例如幽門狹窄或腦壓升高的問題。
- 嘔吐物顏色異常： 正常的奶水嘔吐應為白色或帶有透明胃酸。如出現綠色或黃色，可能意味著腸道阻塞，若帶有紅色或咖啡色渣，則可能是消化道出血的跡象。
- 伴隨其他症狀： 除了嘔吐，寶寶同時出現發燒、精神萎靡、異常哭鬧、嗜睡、腹瀉、腹脹或呼吸急促等情況，通常指向感染或其他嚴重疾病。
- 持續拒絕進食： 寶寶不僅嘔吐，還明顯抗拒喝奶，即使在應該感到飢餓的時候也毫無食慾。
- 生長遲滯或體重下降： 如果寶寶頻繁嘔吐，導致體重增長停滯甚至下降，無法達到應有的生長曲線，就必須由醫生介入檢查。
揭密嬰兒嘔奶的5大原因 + 改善對策
胃部發育未成熟 + 賁門鬆弛
嬰兒的胃容量小，且形狀像一個橫放的瓶子，不像成年人的胃是垂直的。而連接食道和胃部的「賁門」發育尚未成熟，力量不足、比較鬆弛。因此，當寶寶腹部稍微用力，或姿勢變換時，胃裡的奶水就很容易逆流而上，以致嘔奶。
改善對策：
- 少量多餐： 避免一次餵食過量，增加餵食頻率並減少單次份量，以減輕胃部壓力。
過度餵養 + 吞入空氣
當餵食的奶量超過其胃容量時，多餘的奶水自然會滿溢而出。此外，寶寶在喝奶太急、哭鬧時或使用孔洞過大的奶瓶時，會吞入大量空氣。當空氣佔據了胃部空間，在打嗝時，也容易將奶水一併帶出。
改善對策：
- 觀察飽足信號： 學習辨識寶寶的飽足信號，如撇開頭、用舌頭頂出奶嘴或乳頭、對喝奶失去興趣等，切勿強迫餵食。
- 分段餵食與掃風： 餵奶中途可停下來稍作休息，先幫寶寶掃風排出部分空氣，再繼續餵食。
- 檢查奶瓶孔洞： 將奶瓶倒置，奶水應穩定滴落，而非直線流出。孔洞太大會讓寶寶喝得太急而吞入過多空氣。
敏感體質（牛奶蛋白過敏）
如果寶寶的嘔奶狀況較為嚴重，且可能伴隨其他症狀，就要考慮是否為敏感體質所致。
成因： 牛奶蛋白是嬰兒配方奶中常見的致敏原。部分寶寶的免疫系統會對牛奶蛋白產生過度反應，引發腸胃不適，症狀包括腹瀉、便秘、脹氣、濕疹，以及較為頻繁或劇烈的嘔奶。
改善對策：
- 諮詢醫生： 如果懷疑是牛奶蛋白過敏，應尋求兒科醫生的專業診斷。切勿自行更換奶粉。
- 考慮水解蛋白配方奶： 若經醫生確診，可能會建議轉用水解蛋白配方奶，將蛋白質大分子分解成小分子，降低致敏性。
掃風技巧不足
成因： 掃風幫助寶寶排出喝奶時吞入的空氣。但空氣沒有順利排出，這些氣體便會在胃中佔據空間，在寶寶移動或躺下時，將上層的奶水溢出來。
改善對策：
- 掌握正確技巧： 常見的有效姿勢包括直立坐大腿、肩膀上趴伏式。讓寶寶上半身保持直立，手呈「C字型」由下往上輕拍其背部。
胃食道逆流疾病（GERD）
成因：胃食道逆流的嘔奶情況會比一般生理性溢奶更頻繁和嚴重。胃酸的長期倒流會刺激食道，引起不適甚至發炎。
改善對策：
辨別症狀： 除了嚴重嘔奶，GERD的寶寶可能還會出現體重增長停滯、不明原因的哭鬧與煩躁（尤其在餵奶後）、餵食困難、呼吸問題（如長期咳嗽或喘鳴）等症狀。
如果您的寶寶符合上述多項描述，請不要猶豫，應立即尋求兒科醫生診治。
破解迷思！嘔奶後「補奶」的3大原則
觀察嘔奶時的狀況
- 回想一下剛剛的嘔吐是小口溢出，還是劇烈的噴射狀？
- 嘔吐物是單純的奶水，還是帶有不正常的顏色（如黃綠色膽汁或血絲）？
- 寶寶是否有活力還是哭鬧不止?
補奶量減半，分次餵食
建議先從原定奶量的一半開始並分次餵食， 減半的奶量餵食，並在中間幫寶寶掃風。例如，將60ml的奶分成2-3次餵完，每次餵完20-30ml就停下來，幫寶寶「掃風」排氣，休息幾分鐘後再繼續。
出現「這些情況」絕不補奶
連續性嘔吐： 寶寶在短時間內，不只吐一次，而是連續嘔吐2-3次或以上。這表示他的腸胃正處於非常不穩定的狀態，任何食物都可能成為刺激物。
- 嚴重噴射狀嘔吐： 嘔吐力道強勁，奶水呈拋物線狀噴出。
- 伴隨其他症狀： 嘔吐的同時，寶寶出現發燒、腹瀉、精神萎靡或持續無法安撫的哭鬧。
- 嘔吐物顏色異常： 嘔吐物呈現黃色、綠色或帶有血絲、咖啡色渣。
掃風終極指南：姿勢+時機
「掃風」（拍嗝）是照顧新生嬰兒的指定動作，正確的掃風能幫助寶寶排出喝奶時吞入的空氣，減少因胃部壓力過大而導致的嬰兒嘔奶。
3種有效掃風姿勢
- 直立坐大腿式 (The Classic Sit)
讓寶寶坐在您的大腿上，身體面向前方或側方。用一隻手的手掌虎口輕輕托住寶寶的下巴和胸口，確保其頭部和頸部得到良好支撐，身體微微前傾。用另一隻手，手掌呈「C字型」微彎，由下往上輕柔地拍打寶寶的背部。
- 肩膀直立式 (Over-the-Shoulder Burp)
將寶寶直立抱起，讓他的下巴輕輕靠在您的肩膀上，身體完全貼著您的胸膛。用一隻手扶穩寶寶的臀部和背部，另一隻手由下至上輕拍其背。
- 大腿俯臥式 (Tummy-Across-the-Lap)
讓寶寶的腹部朝下，橫趴在您的大腿上，頭部略高於身體，並確保其口鼻沒有被遮擋。一隻手輕扶寶寶的背部以作穩定，另一隻手輕拍其背。
掃風掃到幾時？
每次餵奶後，建議至少耐心掃風 10至15分鐘。
當您聽到寶寶發出一聲或幾聲響亮的「嗝」時，通常代表大部分空氣已經排出。如寶寶沒有打嗝，也無需過於勉強。只要寶寶看起來很平靜、放鬆，沒有不適的跡象，就可以讓他休息了。
何時不需掃風？
當寶寶長到 4至6個月大時，他們的消化系統和身體控制能力都已大幅提升。他們的頸部和軀幹肌肉更有力，能夠自己坐立，並能透過改變姿勢或活動來自行排出氣體。
預防嘔奶的實戰技巧
餵奶階段
保持頭高腳低的姿勢：讓寶寶的頭部高於胃部，身體呈約45度的半直立姿勢。利用枕頭或哺乳枕支撐，避免讓寶寶完全平躺著喝奶。利用地心引力，能幫助奶水順利流入胃底，而不是逆流回食道。在餵奶途中可以休息一至兩次，進行短暫的掃風。
睡眠階段
堅持仰睡： 根據衞生署的指引，仰睡是唯一能有效降低「嬰兒猝死症（SIDS）」風險的睡姿。切勿在嬰兒床上放置任何枕頭、被子或床圍，以確保寶寶的睡眠安全。
何時必須就醫？判斷是否脫水
嘔吐最主要的風險是引致脫水。脫水是需要立即求醫的狀況。
根據西雅圖兒童醫院資料顯示，脫水是指身體流失過多水分。 伴隨水狀腹瀉的嘔吐，是造成脫水最常見的原因。 如果您的孩子飲水不足，並出現以下情況，便可能已出現脫水：
- 尿液呈深黃色，並且已超過8小時沒有小便。
- 口腔內部和舌頭非常乾燥。
- 孩子哭喊時沒有眼淚。
- 血液回流測試緩慢： 首先，按壓拇指的指甲使其變白，然後放開，計算指甲恢復至粉紅色的時間需長於2秒。
BB嘔奶常見問題
為甚麼有時寶寶吃完奶一小時後才吐奶呢？
寶寶哭或喝奶太急，都會將較多的空氣吞進胃內。喝奶後，奶會跟隨著胃內空氣吐出。嘔奶並不代表寶寶有病或不舒服，亦不會影響他的健康。
掃風時寶寶一直哭鬧怎麼辦？
- 更換姿勢： 寶寶可能不喜歡您目前使用的姿勢。如果您習慣將他靠在肩膀上，可以試試大腿俯臥式或直立坐大腿式，反之亦然。找一個讓他感到舒適和安全的姿勢。
- 改變拍打技巧： 有些寶寶不喜歡被拍打背部。您可以改用由下往上撫摸的方式代替拍打，同樣能達到幫助排氣的效果。
- 縮短單次掃風時間： 與其在餵奶結束後進行一次長時間的掃風，不如在餵奶過程中分2-3次，進行短時間的掃風。
母乳寶寶會較少嘔奶？
相較於配方奶，母乳寶寶發生嬰兒嘔奶的頻率和份量通常較低， 因為母乳的成份比配方奶更容易被寶寶的腸胃消化吸收，因此在胃中停留的時間較短，自然減少了逆流的機會。但不代表母乳寶寶就完全不會嘔奶。同樣會有生理性的溢奶情況，父母仍需留意嘔吐的狀態是否正常
嘔奶後該立刻清潔口腔嗎？
是的，在確認寶寶呼吸順暢並安撫好他的情緒後，可以用乾淨的毛巾或指套牙刷，沾上溫開水，輕輕擦拭寶寶的舌頭、牙齦和口腔內壁。有助稍後進行嘔奶後補奶。
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